有些家長擔心,孩子用了麻醉藥會變笨、變傻,兒童智力檢測儀影響學習和發(fā)育,擔心是沒有必要的小兒麻醉最基本的概念是:睡眠十止痛=麻醉。睡眠對小兒手術非常重要,因小兒很難忍受手術時固定體位而造成的不適感,因此需要給予足量的藥物安眠。
常用的硫噴妥鈉、安定等藥在臨床上應用已久,證明均無太副作用,順且能自然醒來。小兒常用的止痛藥有局麻藥、中樞鎮(zhèn)痛藥及吸入性麻藥。腰麻、硬脊膜外麻醉以及局麻都用局麻藥,是將藥液注射在神經干周圍、脊髓或神經末梢,使疼痛感覺不能傳到大腦而止痛。這些藥的作用部位都不在大腦,所以不會影響智力。中樞鎮(zhèn)痛藥、吸入性麻醉藥是經注射或由肺呼吸進入血液而起作用。如氯胺酮、杜冷丁、乙醚、甲氧氟烷等藥,對腦子的作用是過性的,即達到一定的血液濃度時產生止痛作用,但通過代謝及轉化,血液內濃度逐漸降低,藥物被排凈時患兒就清醒了。吸入性麻醉藥只要減少供給,藥物很快就從呼出的氣中排掉,患兒也就由麻醉變淺而醒。小兒在麻醉清醒過程中有精神恍惚、嗜睡現象,但呼之能應則是正,F象。
有人說:“有的孩子就是因為手術麻醉而變傻的”,這種說法是片面的。人腦細胞活動和氧氣的少密切相關,它對缺氧的耐受性很差,一般中斷腦供氧5--8分鐘,就會造成難以挽回的損害。在麻醉或手術過程中,往往由于病人嘔吐、舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況,會促使發(fā)生腦缺氧。術中心跳驟停、大出血、中毒性休克也會發(fā)生腦缺氧,若不及時搶救,就會引起不良后果。因此不能簡單地認為是使用麻藥引起的。應特別指出的是,手術時小兒很難與醫(yī)生合作,即便較簡單的手術,也需要全身麻醉,或用基礎麻醉使患兒熟睡,再輔以其它麻醉藥進行。如果是飽食后的患兒,容易因嘔吐誤吸而發(fā)生呼吸道堵塞,繼而引起腦缺氧,因此患兒術4?6小時要絕對停食禁水。麻醉藥作為一種藥物也不是沒有副作用,這需要醫(yī)生認真選擇適應癥,掌握好藥物劑量,做到揚長避短,安全使用。